机场紧急救护需求

　　在现行的急救准备作业(参阅图1)中，医院只能等伤病患到达急诊室后，才能对病患进行检伤、检查及救护措施；在分秒必争的情况下，无形中损失了许多宝贵的时间。藉由导入新的自动辨识技术来改善急诊的服务、效率、品质以及转诊转检之跨院资源、即时通报EMOC灾害应变单位，使达到连续性照护，进而改善医疗品质并达到提升病人安全之最终目标。另外藉由RFID紧急医疗应用模式，可将创新科技RFID扩展应用到医疗领域、促进南部资讯厂商与相关服务产业的发展，进而促进整体医疗产业之发展提升。

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图1、到院前救护服务之现况分析图

　　就目前台湾省内紧急医疗需求及计画中RFID系统设计说明如下：

　　台湾省与国际政经互动频繁相对疫情增加，国内急需一套具备时效性与正确性的回报体系。 现行回报系统与医院资讯系统(HIS)互不相连，造成医院人员负担而导致回报时效不尽理想。 紧急医疗体系是接触疫情的第一道防线，EMOC/EOC要能掌握具有时效而且正确的资料才能防治疫情。 缩短EMOC值班人员蒐集病患动向、状态时间。 提升医疗作业效率、降低医护人员工作负荷。 应用RFID自动化追踪辨识，减少医疗资源(人员、物品)搜寻时间。 减少口头交班资讯传递遗漏、特定病患身分辨识作业。 提升医疗服务的品质

 　　透过RFID「提醒系统」与辨识的功能，加强紧急医疗体系相关人员以「病人安全」为中心的观念。

　　改善紧急医疗的服务、效率、品质。紧急医疗的特性是医护人员必须在「忙」、「急」、「乱」的情况下给予不同检伤(急救等级)分类的病人施予必要之医疗照顾。经由RFID资料收集及与医院资讯系统的整合，改造(Re-engineering)紧急医疗流程，已达到改善医疗服务、品质与效率。

　　医院之间及医院与特定产业间资源互通使达到连续性与全面性照护。

　　特定病患之身分辨识、过敏药物与病历资讯及时取得。

　　促进医疗产业的发展

 　　应用创新科技RFID到医疗领域

　　以自动化科技协助收集相关资讯，减轻医护人员负担提升医疗品质

　　提升医疗服务业的技术与水准

　　整合并促进相关产业的发展

 提升回报EMOC资料时效与正确性：与EMOC系统连接，定时回报事件病患动向让EMOC人员能掌握病患即时状况、动向，同时降低医护人员追踪病人动向与重覆输入回报资料的时间。

　　EMOC规定大量伤患事件发生，急诊责任医院接收到该事件病患时，必须于入院检伤分类，即时回报同时在急诊室治疗期间(五天)要定时向EMOC回报该病患之动向。但因现阶段的紧急医疗回报系统与各医院的医院资讯系统(HIS)彼此互不相连，急诊室的医护人员相同资料要重覆输入，造成人员工作负担加重与回报时间延迟。而病患在急诊室治疗及其后(转住院、开刀房、转院等)动向的追踪更佔用医謢人员治疗照护的时间。因此本计划桉将撰写回报资料自动转换程式(Translator)，当医护人员输入检伤资料时，系统撷取回报所需资料经过转换程式将资料转换成HL7/XML传送到共通平台，共通平台做认证(CA)后，存转(Store and Forward)给EMOC。至于病患在医院五天动向则整合RFID系统与HIS自动撷取所需资料及时传送到EMOC。透过自动撷取资料可以免除人为修饰回报资料，提昇资料正确性，避免SARS期间回报资料不一致情形的发生。

 简化交接(班)作业，提升病人安全：由HIS与RFID系统中撷取「交接表」所需资料记录于交接病患腕带内，避免增加医护人员负荷，降低错误发生机率，提升病人安全。

　　为维护病人安全，当病患在急诊室内不同班别医护人员(如.白天班、小夜班、大夜班)交班及接受后续治疗(如.转住院、开刀房、转院等)时，会有病情与治疗资料需要交接。现行交接方式，若是同单位交接班以口头交接为主，不同单位则以「交接单」配合口头方式交接。在访谈过程中医护人反应，因口头或填单式交接偶而会有漏失造成病人治疗照护延续性不足影响病人安全。本计划规划在医护人员交接班或病人离开急诊之前透过RFID与HIS系统整合将病人最新状况与重要医嘱写入病人腕带(Tag)内。确保病患在急诊室内与交接之后续治疗时，其治疗照护均能延续。

 「自动提醒系统」：自动提醒医护人员未执行之检验检查项目，急诊室异常忙碌可能忽略开立病人医嘱或执行医嘱，在超过设定时间未执行上述医嘱时，系统会自动提醒医护人员。

　　急诊室在大量伤患涌入时会呈现「忙」、「急」、「乱」，医护人员反应需要一个及时提醒系统针对所开出之医嘱(Order) 执行与否或应执行的时间提醒/警示。让医护人员在忙乱时不至于漏掉执行医嘱或治疗照护病人。以提高病人安全及病人、家属与医护人员满意度。

　　因此本计划中将整合RFID与HIS系统，根据事先设定检验检查提醒时间，当医师开出医嘱时纪录提醒时间，系统定时对已开立检验检查病人之医嘱做查核，若有项目在超出设定时间仍未执行(如.检体超出检验时间未送到检验室气送系统或检验室时)，在该科急诊室护士站前方之电子看板上显示该病人姓名与检验项目，提醒医謢人员执行该项医嘱。在RFID系统侦测到检体送到检验室或病患到达检查单位(如.放射科、血管摄影等)将此讯息传到HIS，标示已执行之检验检查项目。

 紧急医疗涵盖面

　　本桉提供台湾省高雄市立小港医院、旗山医院、建佑医院及高雄医学大学附设中和纪念医院之急诊室，利用RFID紧急医疗系统将病患急诊状况自动串接EMOC，以利EMOC值班人员随时掌握伤情状况，并即时通报行政院卫生署等政府单位，彻底发挥医疗院所应快速提供医疗资源之功能。

急诊作业流程改造

　　本计划利用RFID来蒐集连续性的病患识别、定位和追踪资料，彙总分析成为再造急诊作业流程参考资讯，使得医院急诊作业能发挥最大之综效。

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图2、应用RFID后紧急救护流程图
 

送达医院之前流程：

　　本桉针对特定场所(如中钢或小港机场等)，在大型灾害发生时119救护车给病患带上腕带(Tag)，在运送过程中由受过EMT训练之消防人员输入病患生理资料或判断所中之化学毒害种类，透过无线方式(GPRS或3G)将病情先传至急诊室让医护人员预做准备(如.化学毒害解毒剂、相关症状的医疗设备、专科医师等等)，以缩短病人急救时间，增加病人治癒率、降低死亡率，让职工安心工作同时提升国家防疫效果。应用RFID技术建置具备即时化、透通化、效率化之紧急医疗急诊救护管理系统。

医院急诊流程：

　　结合RFID设备与开发软体，提供病患在院内急诊时之辨识、诊疗状况与病人动向、管控急诊检验流程、追踪确认医疗资源(仪器、病历、医护人员及检体气送筒)位置。针对每一班之医护人员、病人提供高度自动化的记录方式(RFID)，蒐集急诊相关资料(人、事、时、地、物)，整合医护、医管、资讯领域的知识彙总分析资料，合理化紧急医疗流程，增加病床週转率根本解决国内急诊病床不足之问题。

紧急医疗作业流程改造及展望

　　本案利用RFID来蒐集连续性的病患识别、定位和追踪资料，现阶段提供高雄市立小港医院、旗山医院、建佑医院及高雄医学大学附设中和纪念医院之急诊室，利用RFID紧急医疗系统将病患急诊状况自动串接EMOC，以利EMOC值班人员随时掌握伤情状况，并即时通报行政院卫生署等政府单位，彻底发挥医疗院所应快速提供医疗资源之功能；同时和大型事业单位如小港机场结合，以满足防疫或是急病处置的更高要求。结合RFID紧急医疗系统的建置，若有民众在机场发生伤病，或是发生重大意外事故时，就可以利用此系统增加责任医院准备的时间，以及应付大量伤病患的能量。

　　在小港机场工作的人员，在本系统中属于特定单位，特定人员的重大病史或过敏史，在发生事故时，可以和本系统介接，使医护人员可以在短时间内了解病患的特性，施以适当的处置。紧急医疗是整体医疗系统的一环，透过本计划的建置，将来可以做为其他机场的参考，整合机场及附近的医疗院所的医疗资讯，为机场内服务员工及进出机场的庞大旅客提供更优质的紧急医疗服务。

备注与解释：

【注1】EMOC「高雄市紧急医疗资讯整合中心」由高雄市卫生局规划，并设置于高雄医学大学附设中和纪念医院急诊部内。是针对突发的重症及集体大量病患桉件发生时，协调及组织从医疗前线到后勤掌控可用的医疗资源，以妥善因应紧急事故及灾难医疗救护工作；遇大量伤患事件时，则负责启动紧急医疗救护机制，进驻统一指挥促成各救护单位密切配合协调。