国务院办公厅日前印发《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，确定了今年医改的17项任务。记者昨日了解到，江苏的卫生行政部门正在认真学习中。对于医改中最难啃的一块骨头“公立医院改革”，尽管一些机制上的问题尚没有具体的措施，但江苏的改革一直都在探索当中，其中一项重要任务是大力改善公立医院服务。

　　热点　1

　　关于提高医疗服务

　　●任务要求：以病人为中心，完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。三级医院实行预约诊疗服务，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。

　　●落地：

　　“错时就诊”需要患者配合

　　每个星期一，南京的各家三甲医院都会迎来每周一次的就诊高峰，这已成为医院的“星期一现象”。南京一家三甲医院的副院长坦言，如果要推行实现错峰和分时段诊疗，是有一定的难度，外地的病人对医院的情况并不是非常熟悉，很多人怕挂不上号，还是会一大早就到医院来等候。专家指出，其实，非急症的慢性病患者可尝试每周三以后就诊，避开高峰期。

　　记者了解到，南京很多医院都已经实现了“无假日门诊”，这也是实行错峰、分时段就诊服务的探索。比如，省口腔医院坚持无假日门诊已经近十年。但是由于信息不畅通和人们传统观念的影响，很多医院双休日开设的门诊就诊人数有限。

　　根据江苏省卫生厅的要求，今年将在全省二级以上医院全面开展预约诊疗服务，推行门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号候诊取药;在专家预约方面，将会要求开设全日制专家门诊、无假日检查、大型检查一日报告等措施，努力缩短就医时间。

　　南京多家医院已实现挂号收费一体化

　　南京的很多大医院都已经启用了挂号收费一体化系统，使患者在一个窗口即可完成挂号、收费、划价。院方表示，挂号收费窗口如果和取药窗口合并为一，现阶段是行不通的。药房取药的是专职的药师，而且一名药师取药之后，必须经另一个人核对才能交给病人。如果收费取药合并成一个窗口，反而会增加患者等候的时间。

　　记者从南京市卫生信息中心了解到，今年南京推行“市民卡”一卡通看病，市民可以通过市民卡的“电子钱包”功能自动扣缴、结算。试点医院的每个诊室都有一个HIS系统的“工作站”，医生开了单子就可以在诊室直接帮你刷卡，用电子钱包缴费。

　　医院新楼刻意盖“矮”以提高就诊效率

　　南京市卫生局医政处李俭处长说，2011年南京卫生系统定为“提升医疗服务年”。李俭说，大型检查预约的时间缩短，尽量早出结果，节省病人往返和住院病人等候的时间。

　　此外，在目前三级医院检查结果同城互认的基础上，在二级医疗机构也将推行这一做法，确保老百姓拍一次片子就能看上病。

　　“理想的医院是患者不动，所有的科室围着他们转，但现阶段还达不到这样的理想境界，”鼓楼医院的一位负责人告诉记者，医院在建的新大楼，对于门诊进行优化设计，每层楼除了有导医分诊外，各个楼层都可挂号付费，建筑在设计的时候，刻意变“矮”，以解决挤不上电梯的情况，提高效率。

　　热点2

　　关于公立医院改革

　　●任务要求：不断深化改革试点，形成公立医院综合改革经验。

　　●落地：南京试点的胸科医院目前已制订初步方案。

　　去年3月份，南京胸科医院被确定为南京公立医院改革试点医院。

　　南京市卫生局局长胡万进在16日召开的南京市卫生工作会议上表示，胸科医院的改革核心部分是医疗管理体制以及补偿机制。

　　目前已经有个初步方案，但是还没有被上级部门最后敲定，“今年将在控制医院运行成本、理顺机制、提高医院服务质量上先做起来。”胡万进透露，今年希望能找到合适的管理方式及补偿机制，确定思路和具体操作措施。

　　热点3

　　关于基层医院三费合一

　　●任务要求：挂号费、诊查费和注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。

　　●落地：江苏将对“合并后反而多收费”问题进一步研究。

　　据悉，为了让一级医院、社区医院看病更便宜，本省一些地区已经采取了减免社区挂号费、诊疗费等优惠措施，让老百姓在社区医院看病得到实惠。

　　国务院的文件中也提到，将现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为一般诊疗费之后，这个一般诊疗费全国平均标准是10元左右。

　　记者了解到，目前南京居民去社区医院看病，一般要交0.8元的挂号费和1元多钱的诊疗费，这不免让人有些疑惑，如果不挂水，不打针，这样合并收费后还要多花钱?对此江苏省卫生厅表示，江苏的收费标准省里相关部门将作进一步研究。

　　热点　4

　　关于医生多点执业

　　●任务要求：放宽执业医师多点执业试点条件，鼓励卫生专业技术人才合理流动。

　　●落地：百姓是最大受益者，但医院利益可能受影响。

　　北京市卫生局去年底出台《北京市医师多点执业管理办法(试行)》。

　　今年3月1日起，北京符合条件的具有中级及以上职称的执业医师，经注册，可在全北京市行政区域内2-3家医疗机构依法开展诊疗活动。卫生部部长陈竺表示，目前我国已经有多个城市在研究制订医师多点执业相关政策，卫生部也正在考虑制订规范的制度，来保障有效实施。

　　昨天，记者在采访时，南京的卫生行政部门持谨慎态度，具体还要等卫生部出台政策。业内人士表示，多点执业最大的受益者是老百姓。医院可以通过各种优惠政策，吸引其他医院的人才到本院工作，老百姓可以有更多的机会看到专家。但是一家三甲医院的副院长表示，我国存在着医务人员的编制和体制问题，医生到外院去兼职会影响本院的利益。

　　热点　5

　　关于社区医生上门服务

　　●任务要求：转变基层医疗卫生机构服务模式，进行主动上门服务和巡回医疗。

　　●落地：省卫生厅要求全面实行责任医师制，上门提供服务。

　　陈阿姨的老母亲86岁高龄，一次老母亲需要输液，陈阿姨到社区卫生院打听能否上门服务，却被告知医院人手紧张。有业内人士指出，如果是一般小病，老百姓还是希望就近点治疗方便，而社区医院的特点就是提供方便。

　　对此，江苏省卫生厅要求，按照社区门诊诊疗规范，统一基本医疗服务的诊疗科目、服务模式和服务行为。切实转变服务理念和服务模式，全面实行团队服务和责任医师制，主动上门提供服务，方便群众就医。要求年内以省辖市为单位，居民社区门急诊人次占当地总量的比例稳定在45%以上，门诊均次费用比三级医院低50%以上。 本报记者 于丹丹

　　南京这些举措走在全国前列

　　1基本药物制度率先全覆盖

　　南京市卫生局胡万进局长介绍，去年12月底，全市政府办社区卫生服务机构及11个非政府办社区卫生服务中心，全面实施基本药物制度覆盖面达100%。

　　2全国首个全面实现一卡通就诊

　　南京是全国首先实现一卡通看病将覆盖全市80%以上的医疗卫生机构的大城市。医生通过市民卡了解患者个人信息，进行诊断后开药，患者凭市民卡进行医保结算。

　　3大医院都可预约挂号2009年年底，南京市卫生局将南京12家医院的预约挂号系统都“网罗”到一起。市民拨打南京公共卫生服务热线12320，或者登录12320网站，就可以预约挂号。 于丹丹