它，身着黄色外衣，貌似一张银行卡，却有着远远超出银行卡的丰富内涵;它，就是被称做新农合“一卡通”的金穗惠农卡。说“一卡通”内涵丰富一点儿也不为过，参合农民群众手中的这张“一卡通”，不但记录着新农合费用统筹情况，还记录了参合农民的户籍、健康档案、就诊记录等内容，相当于一张“健康身份证”。

　　兰州市于2012年8月正式启动新农合“一卡通”推广工作，2014年1月1日起正式施行刷卡结报，7月1日起“一卡通”全面取代往昔的参合证。近日来自兰州市新农合管理局的数据显示：截至2014年10月31日，农行累计开办309889张新农合“一卡通”，发卡率达97%。目前，全市所有直报定点医疗机构已全面实现医疗机构的诊疗信息、收费和补偿数据与新农合信息系统通过专网对接。

　　去年，兰州市参合农民达139796人，这意味着一张小小的黄色卡片已惠及百万之众，他们只需手持一卡，就能享受医药费用及时补偿报销以及小额取现、消费、财政补贴资金领取等服务，让看病求诊、住院就医，变得更便捷、高效。

　　记者在采访中获悉，推行新农合“一卡通”是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，也是全面落实国家惠农政策的创新服务方式。

　　惠农：“一卡通”应运而生

　　新农合政策从实施到现在，虽已有十余年光景，但它从未走出公众视野，是因为它关乎民生大计，也因为它从来都不缺少新话题。“一卡通”从筹划到现在已一年有余。

　　2012年8月，原省卫生厅宣布在全省启动新农合“一卡通”推广工作，兰州紧随其后，同月召开了新农合一卡通启动动员会，随即以乡镇为单位，统一收集校对参合农户批量开卡的基础信息资料，包括户口簿、户主18位号码身份证复印件。依托市级统筹信息平台参合农户基础资料，通过核对人员信息与市级平台进行数据录入、修改、整理等工作，后交至农行及华东公司进行批量开卡、数据加密等流程，截至2014年10月31日农行累计开卡309889张，发卡率达97%。

　　“一卡通”登台参合证下岗

　　2013年12月，兰州市新型农村合作医疗“一卡通”刷卡系统在兰州市第二人民医院顺利实现对接，为来年1月1日全面实现新农合惠农“一卡通”与省级信息平台联网对接打下坚实基础。

　　此前，因新农合信息平台没有加入甘肃省新农合金穗惠农“一卡通”系统，兰州市参合农民无法享受“一卡通”即时结报等便捷服务，参合农民看病时，仍需携带新农合证、身份证、缴费发票、介绍信等，手续繁琐。

　　鉴于此，2012年以来兰州投入1300万元升级全市各乡镇卫生院信息管理系统，安装了乡镇卫生院C-HIS系统，通过远程验证的方式推进“一卡通”刷卡工作，实现了刷卡系统的顺利对接，完成了全市“一卡通”与读卡器具的发放工作。截至去年10月底，全市市属及下放直报机构80家，读卡器具已布放80家，布放率100%;各县区县乡两级医疗机构共计84家，读卡器具布放到位84家，布放率100%;全市村卫生所共计684所，已布放转账电话652所，布放率95%。

　　现如今，“一卡通”早已全面取代新农合参合证，兰州市113万参合农民只需持一张小小卡片，就能享受医药费用及时补偿报销以及小额取现、消费、财政补贴资金领取等服务。

　　“方便”就两个字

　　在兰州推广新农合“一卡通”的道路上，西固无疑是各县区的领头羊。

　　连日来，记者走访西固区卫生局和部分医疗机构，了解“一卡通”的运行情况，以及它给人们的生活带来的改变。

　　这天上午，家住西固区东湾村的余丽娟拿着“一卡通”，赶到陈官营街道社区卫生服务中心买药。她十分健谈，“现在最大的好处就是方便，我可以提前存上100块钱，来了以后直接刷就行了。”自去年5月西固区开始推行“一卡通”，给参合农户买药、看病带来很大便利。

　　其实，记者在采访中听到最多的就是“方便”二字。

　　73岁的瞿秀英老人步行10分钟就能到达陈官营街道社区卫生服务中心。她扬着手里的卡片说道：“以前拿的是蓝本本，现在就拿着这卡在这里看病，只需要一刷，不用挂号，方便得很。”

　　在社区卫生服务中心刷卡看病方便，那么如果有了大病需要住院也能刷卡吗?记者随即来到西固区人民医院，发现“一卡通”在这里也是同样好用，不但没有了以前提供各种手续的麻烦，还免去了携带大量现金的烦恼。

　　方便之说，之于农民群众，同时也让相关的工作人员体会到了其中的便捷和效率。

　　西固区人民医院收费结算科科长高元玲告诉记者，“一卡通”在给农民看病带来方便的同时也大大减轻了医院的工作量，“以前农民看病拿的是参合证、介绍信以及参合发票，才能办理入院。有了这张卡，操作流程简洁了，因为所有的手续都能在卡上体现，只要卡上信息齐全，以前两三天才能办结的事，现在只需要半个小时就能解决。”

　　一户一卡六大功能

　　在西固区人民医院的收费窗口，参合农民张志龙正在办理缴费。记者看到，工作人员将新农合金穗惠农卡在读卡器上轻轻一插，张志龙全家的新农合信息便详细地显示在电脑屏幕上，经过核实，短短几分钟，新农合的报销缴费手续便办理完毕。

　　“现在到医院缴费和看病报销就用这张卡，听说卡里面还有我们全家的健康档案，医生都能看得见。”张志龙告诉记者。

　　原来，农民手中的这张小小卡片上，记录了参合农民的户籍、健康、费用、就诊等一系列的信息，相当于一张“健康身份证”。有了它，参合农民就诊时可在全市新农合定点医疗机构即时结报;医务人员也能通过“一卡通”直接了解患者的既往病史并记录患者就诊情况，为患者就医提供有效诊断依据。

　　西固区于2012年8月就已经启动了“一卡通”推广工作，经过一系列庞杂的前期工作，到去年5月正式运行时，就有了“23079户开卡，开卡率达98.95%”的好成绩。

　　西固区卫生局副局长秦国强掰着手指介绍说：“‘一卡通’的功能全面，总的说来具备六大功能：一是可以对参合农民的身份进行核对和识别;二是可以缴纳参合费用;三是进行就诊费用结算;四是参合农民的健康信息查询，比如建立健康档案，还有曾经到哪里就诊都能在这卡上反映出来;五是对新农合基金的管理有很大帮助，可以对基金进行监管;六是具有银行的金融服务业务。”

　　一直以来，新农合基金管理是个难题。兰州市新农合管理局副局长滕永福对“一卡通”的第五大功能进行了补充解释。他说：“‘一卡通’有助于实现对参合农民就医和费用报销流程的监管，有助于规范医疗机构服务行为，杜绝冒用、伪造、编造、出借新农合有关证件套取新农合资金现象的发生，从而提高新农合管理经办机构的服务能力和服务效率。”

　　新举措遇到新问题

　　就在采访中听到、了解到的一些问题，记者又走访兰州市新农合管理局。

　　据了解，目前，全市绝大多数医疗机构新农合农行专户已开设完毕，但还存在部分县区医疗机构因法人变更未获任命、未得到财政的允许未能及时开通，且农行个别营业网点要求医疗机构在农行必须开设基本户，否则不予支付资金，对相关金融工作的开展造成了不利影响。

　　农行基层网点太少，以户为单位持卡用卡多有不便。例如，若家庭成员较多且同时发生住院医疗行为时，势必会造成没有一卡通办理入院登记，而且各乡镇农行营业网点较少，且村级金融服务点每日取款有1000元当日封顶，造成参合农民取款存款多有不便。同时医疗机构开展正常的银行网点结算也存在较大的困难。还有就是补制卡周期过长。在实际运行过程中，由于资料报送不及时、加密环节耗费时间过长、部分加密信息存在错误等原因，导致补卡周期往往超过20个工作日，影响了参合农民持卡就医率。

　　下一步，关于“一卡通”的重点工作是进一步加快信息化建设步伐，全面实现从市到村“四级一卡通”，提高新农合工作效率和监管水平，全面推进持卡就医保障工作，实现补偿审批网格化、补偿结算电算化、费用监控程序化。