一心堂药业集团股份有限公司（一心堂）近期被国家医保局基金监管司通报，原因是其旗下部分定点连锁门店在医保基金使用中存在以下违规行为：

• 串换药品：门店存在将非医保目录内的药品替换为医保目录内药品进行销售的行为。

• 超量开药：部分门店存在超出患者实际需求开具药品数量的情况。

• 为暂停医保结算的门店代为结算：某些门店违规为已被暂停医保结算的其他门店提供医保结算服务。

• 药品购销存记录不匹配：门店药品购销存数据存在明显不一致现象。

• 处方药销售不规范：处方药销售过程中未严格遵守相关规定，可能存在不合规操作。

这些行为导致医保基金遭受损失，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关医保服务协议内容。相关门店已被医保部门作出暂停拨付、追回医保基金、处违约金或行政罚款等处理处罚。一心堂已表示将自查自纠，并于6月底前提交整改报告。

这些问题会发生，我认为是因为目前医保药使用的识别溯源技术太落后了。目前医保药主要用条码识别，条码识别虽然成本较低，印刷便捷，但在医保药管理中存在一些缺点，具体可以归纳为以下几点：

每盒药品没有唯一码：条码技术主要适用于商品级别的管理，对于同一类产品中的单个产品识别能力有限。例如，无法精确识别同一种药品中的不同批次或不同规格，每盒药品的条码没有唯一性。 识别效率低：条码识别需要逐个扫描，对于需要批量操作处理的场景，如药品的入库、出库等，工作效率相对较低。 

容易受到损坏或污染：条码必须依附纸张而存在，因此容易受到损坏或污染，导致识别困难或无法识别。此外，条码无法穿透某些材料，如木材、纸张和塑料等，需要在无物体障碍的情况下才能识别。 防伪溯源能力有限：条码容易被伪造，因此不能作为防伪溯源的可靠依据。在药品管理中，防伪溯源是一个重要的环节，但条码在这方面的能力相对较弱。 信息存储限制：条码存储的信息有限，一旦打印以后，如果需要更改，原有条形码无法再次使用。这限制了条码在药品管理中对动态信息的处理能力。

为什么说药店乱卖医保药的问题

可用RFID完美解决？

RFID识别具有快速批量识别（一秒可以识别几十上百个标签）、数据容量大、抗干扰能力强等特点，相较于条码识别有诸多优势。

一心堂主要是因为串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配这几个问题被通报，而如果在每盒医保药使用RFID进行跟踪，这些问题可以通过以下方式被扼杀在摇篮里：

防止串换药品：

RFID技术为每个药品提供唯一的身份识别码，通过扫描药品上的RFID电子标签，可以迅速确认药品的真实身份和来源。在药品管理系统中，对每一个药品进行精确的入库和出库记录，确保药品的流向清晰可追踪。药品管理人员可以通过扫描RFID电子标签，轻松验证药品是否匹配处方信息，从而防止串换药品的发生。

控制超量开药：

RFID技术结合药品管理系统，可以实时记录每位患者的药品领取记录，包括领取的药品种类、数量和日期。系统可以根据患者的处方信息和历史用药记录，自动判断是否存在超量开药的情况，并及时进行提醒和限制。这样可以有效控制超量开药的问题，避免药品的浪费和滥用。

防止为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算：

由于每个RFID标签都具有唯一性，RFID可以将药品与药店进行绑定，甲药店的药品如果在乙医店结算就会被系统记录。同时，系统还可以记录每一笔医保结算的详细信息，包括结算的药品、数量、价格等，便于后续的审核和监管。

解决药品购销存记录不匹配的问题：

RFID技术可以实现药品从生产、流通到销售的全程追踪和监控。在药品的入库、出库和销售过程中，系统可以自动记录药品的数量和流向，并与购销存记录进行实时比对。一旦发现购销存记录不匹配的情况，系统可以立即发出警报，并自动调整库存数据，确保数据的准确性和一致性。

通过这些方式，RFID技术不仅解决了药店乱卖医保药的问题，还提高了药品管理的效率和准确性，也保障了患者的用药安全和医保资金的安全。

写在最后

目前，RFID技术已经在医疗领域得到了一定程度的应用，比如对医用高值耗材的“身份识别”、药品监控预防、对患者的持续护理等。这些应用表明RFID技术在医疗领域具有较大的潜力和优势。 然而，就医保药而言，目前并未全面普及RFID跟踪技术。这可能是由于成本、技术成熟度、标准统一等多方面的原因导致的。 不过国家医疗保障局已经发布了一系列政策文件，旨在规范医用耗材的分类和编码，提升医保管理的科学化、精细化水平。这些政策为RFID技术在医保药领域的应用提供了基础和支持。特别是国家医保局发布的《药品医保目录归属认定工作程序(试行)》，旨在规范药品医保目录管理，提升医保目录管理的科学化、精细化水平。虽然这一政策并未直接提及RFID技术的应用，但为医保药的管理提供了更加规范和精细化的基础，为RFID技术的应用创造了有利条件。 未来，随着医疗改革的深入和医保管理的不断完善，对医保药的管理也将越来越严格和精细，这也让RFID技术在医保药领域的应用越来越有可能。同时，随着物联网、大数据等技术的不断发展，RFID技术也将不断成熟和完善，使用成本也在不断下降，未来有望为医保药的管理提供更加高效、准确、可靠的解决方案。

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