随着我区社保一卡通工程的持续推进，截至去年底，全区持卡人数达到500万。这张集身份认证、信息查询、费用缴纳等功能于一体，同时兼容养老、医疗等多项社保业务卡片的出现，将有望改变我区城乡居民过去因医保卡受制于区域使用的现状。

　　有数据显示，目前全国共有27个省份启动省内异地就医直接结算，25个省份开展跨省直接结算。“实现医保异地结算既是以人为本、改善民生的重大举措，也能为实现全国联网的社保积累宝贵经验。”刘继超委员说，医保统筹层次整体偏低、医保信息保障缺乏系统性、医保异地结算资金不同等困难不约而同地影响着我区医保异地结算的可行性。

　　从全区目前情况看，跨市直接结算的难度大于市内直接结算，城乡居民住院需提前预交住院费用，待出院后再凭医院报销凭证返回参保地进行报销。这不仅增加了居民负担，同时也存在异地就医报销凭证参保地的社保单位是否承认、费用报销标准如何认定等问题，容易引发医患、老百姓和医保单位的矛盾。

　　对此，刘继超委员建议，可在充分调研基础上，总结已进行跨市结算实践市县的经验，出台全区层面宏观指导性意见。建立当地参保渠道，并在此基础上对各地统筹层次和异地就医区域协作机制进行评估总结，设立多个参保标准和医保享受标准，使之上升为统一制度进行试行。为避免异地就医因参保标准不同带来的利益摩擦，还可先在局部地区建立结算基金进行试点，用于跨统筹区域就医基金的收支平衡。

　　同时，建立全区医保异地结算协调机构，在社保一卡通推行中加强管理，充分发挥其医疗信息服务功能。