1月4日早上6时整,经过近8个小时正式环境下的真卡测试,嘉兴市社保系统成功实现了切换上线,这标志著市本级城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险信息系统整合工作圆满完成,基本医疗、居民医保、大病保险、民政优抚、医疗救助、残疾人医疗补助实时刷卡结算,就医救助实现市民卡“一卡通”。过去,南湖区、秀洲区和嘉兴经济技术开发区需要持合作医疗卡到区级定点机构报销的村(居)民,如今隻需要一张市民卡便可在市本级七大医院及其他定点机构刷卡结算。
实现市级统筹 整合全市医疗资源
“以前我们看病隻有在区内的镇(街道)卫生院、卫生室才能刷合保卡结算,跨区就医基本很难报销,到市级医院去看病要先自己垫付再回去凭发票到窗口排队报销。现在拿著市民卡就能在市本级所有居民医保定点医疗机构刷卡就医,比以前方便多了。”秀洲区王店镇南梅村村民蒋火明表示。
“居民医保实现市本级统筹,不管你在街道卫生院看病还是在市级、南湖区、秀洲区的医院看病,都可以统一刷市民卡实时报销结算。”市社保局相关负责人告诉记者,2014年,嘉兴市进一步深化医药卫生体制改革,将城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险整合并轨,统一经办管理,原南湖区、秀洲区和嘉兴经济技术开发区城乡居民合作医疗保险均实现了市本级层面的统筹和整合,并统一使用嘉兴社会保障市民卡就医结算,原合作医疗报销卡不再使用。
并轨之后,市本级城乡居民实现了跨区就医“一卡通”,享受了更加丰富的医疗资源。合作医疗和职工医保政策也实现了无缝对接。同时,原来嘉兴市各县(市、区)城乡居民合作医疗保险管理职能也由卫生部门调整到人力社保部门,市本级的经办管理也划归到了市社保局。
同人同城同库 消除信息沟通屏障
据市社保局相关负责人介绍,目前,按照“归口管理、资源共享、一卡结算”的总体要求,市本级已将职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险和城乡居民医疗救助实时结算等系统进行了整合,建立起统一的信息网络平台,率先实现了社会保障数据“同人同城同库”的运行管理目标。
系统并轨后带来的便是人群的整合。城乡居民参加社会保障的情况一目了然,从而杜绝部分村(居)民两头参保的现象。系统可将碎片化的人员信息整合起来,建立起城乡一体的基本医疗保障管理体系。
同时,市本级依托现行职工医保系统,整合南湖区、秀洲区和嘉兴经济技术开发区城乡居民合作医疗保险信息系统,城乡居民合作医疗保险缴费依托银行网点和市财政局综合业务平台,实现与各定点医疗机构以及职工基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助系统的数据共享,為参保人员提供了简便、高效的服务。基金的收与支专户管理,有利於基金安全。
市民卡全覆盖发放 部门协同便民服务
过去,城乡居民民政优抚等特殊人群就医结算需通过医院跟民政和残联等部门进行对接,时效性差、程序復杂。如今,民政部门的优抚对象医疗补助、低保人员医疗救助和残联的残疾人医疗救助,通过社保信息系统整合,隻需一张市民卡便可轻鬆实现医疗费用实时结算服务,实现了社保、财政、民政、残联等部门业务协同办理,在全省率先实现了真正意义上的“一卡通”服务。
据统计,目前市本级共有40多万职工持有市民卡,而城乡居民合作医疗保险和职工基本医疗保险实现并轨之后,又将增加40多万居民医保参保人群,市民卡发放量扩大了一倍,基本实现了市民卡全覆盖发放。